四肢殘廢竟可自助洗車 運將詐保被拆穿

高雄一名陶姓計程車司機2013年7月騎機車自撞受傷,經保險黃牛「指導」坐輪椅裝殘詐保,一度騙過醫師拿到第3等級殘廢診斷證明,先後向3家保險公司詐取450萬元理賠金,直到保險公司追蹤拍到陶男日常進出超商購物、洗車影片,才拆穿騙局。檢方偵結起訴陶男及保險黃牛集團首腦蔡姓女子等人,高雄地院今依詐欺取財罪判陶男、蔡女等人各2年至3年不等有期徒刑。可上訴。
檢警查出,蔡姓女子為高雄「慈真顧問社」負責人,僱用古姓、張姓女子等人從事代辦保險理賠業務,即俗稱車禍保險理賠黃牛,平日出沒各家醫療院所搭訕車禍就診或住院病患,聲稱只要遵照集團指導,在看診時坐輪椅裝病裝殘,讓醫師開出身體失能等假診斷證明,就能申請高額保險理賠,先後為車禍輕傷的楊姓、陶姓男子向保險公司詐保數百萬元得逞。
判決指出,50多歲的陶男2013年7月5日騎乘機車自撞停放路邊車輛受傷,明知自己頸椎脊髓外傷並未達到四肢無力、中樞神經機能顯著失能致需終身復健無法工作程度,竟與保險代辦公司張姓女員工勾串裝殘詐保,先後向第一產險、新安東京海上產險及國泰人壽申辦強制險及傷害險等理賠,並約定以理賠金額3成作為張女報酬。
兩人商議後,張女於2014年3月至6月間喬裝陶男表妹,與陶男共同前往屏東基督教醫院看診,藉由虛偽陳述較嚴重傷勢,使不知情的開立「目前仍四肢無力,中樞神經機能遺存顯著失能,終身復健,無法工作,自理部分日常生活,仍需家人照料」等不實診斷證明書,先後向第一產險、新安東京產險及國泰人壽公司申請保險理賠,陶男並於保險公司派員訪視時坐輪椅,假裝自己四肢無力麻痺等不實外觀,順利取得3家保險公司共400多萬元殘廢理賠。
但國泰人壽公司事後持續派員追蹤,在同年10月間竟拍到陶男行動自如畫面,發現他除了可以自行駕駛車輛外出、行走與常人無異,還能在加油站自助洗車區手提水桶重物蹲下清洗車輛,簡直復原神速判若兩人,立即報請檢警查辦起訴。
張女到案後坦承自己在保險顧問社任職,陪陶男到醫院看病時是由陶男自己開車前往,當時陶男雖然可以自行走路,但她仍建議陶男看診時坐輪椅。陶男則供稱,他發生車禍後住院時張女主動來醫院訪視,說可以幫他代辦保險,張女陪同他去醫院看診時,他都依照張女教導的方式講等等。
法院審理時傳喚鑑定醫師證稱,一般而言,病患肌肉力量小於肌力評估3分,且醫生認為病人不會再進步,才會判斷顯著遺存失能,而雙上肢肌肉3分、雙下肢肌肉2分患者,是不能自行駕駛車輛,也沒有辦法自己行走的。
合議庭認為,陶男在2014年6月19日開立診斷證明書當時,明明是可以自行駕駛車輛前往醫院,也行動自如,卻裝殘致醫師開立「目前四肢無力,雙上肢肌力3分,雙下肢肌肉2分,中樞神經機能遺存顯著失能,終身復健,無法工作,自理部分日常生活,仍需家人照料」等明顯不符事實的診斷證明。
此外法院也勘驗保險公司拍到的蒐證影片,發現陶男在領取理賠金之後的10月10日,在某加油站自助整理區裝水、提水桶洗車,還進出超商行動自如,認定陶男確實裝殘詐保,依3個詐欺取財罪判他有期徒刑3年,蔡女等人則各判刑2年。均可上訴。(王吟芳/高雄報導)
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