35歲高以翔「心源性」猝死　醫研判：心律不整致命

時間：2019/11/27　點閱：890　發佈：高雄億鑫當舖

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年僅35歲的藝人高以翔驚爆在中國錄影時參加跑步項目心臟驟停3分鐘，後經證實搶救無效，大陸劇組發聲明指醫院最終宣布高以翔「心源性猝死」。「心源性猝死」在台灣稱為「心因性猝死」，是指心臟功能突然出現問題而猝死。台北榮總心臟內科主任林彥璋表示，猝死大部分都是因為致命性心律不整，如果病人本身有狹心症、抽菸、喝酒、高血壓、糖尿病、年紀大等危險因子，就可能是心肌梗塞，若無上述危險因子，就會懷疑背景性的基因遺傳病變、心肌病變，運動後放大疾病症狀所致。

猝死原因不只一種，最常見是與心臟功能突然出問題的「心因性猝死」，對岸也稱其為「心源性猝死」，林彥璋說，每年馬拉松總會傳出1、2位選手跑完倒下，而美國馬拉松學會和心臟學會曾做過全美調查，發現許多病人本來就有遺傳性心肌病變，但沒就醫檢查因此不知道，8成又沒有症狀，運動完才感覺不對勁。

振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師黃建龍也說，運動猝死的年輕個案，很多都是嚴重心肌肥厚導致心臟衰竭，過去美國NBA球員也有猝死病例，解剖後才發現有嚴重心肌肥厚。

林彥璋提醒，如果曾經暫時性暈厥或心跳異常現象，心臟跳拍和漏拍會感覺胸悶、心悸，家族中曾有人猝死、心臟病家族史，都應提高警覺，最好去心臟科做檢查，有些小症狀要做檢查才會知道。

新光醫院心臟內科主任邱俊仁表示，心臟停止的死亡率高達5成以上，而造成心肌梗塞主要有7大危險因子，包括高血壓、高血脂、高膽固醇、糖尿病、抽菸、心臟病家族史、過勞壓力大等。

雖然高以翔身材維持良好，讓人無法將他和心臟疾病做連結，但邱俊仁提醒，壓力是無法預測的因子，尤其演藝人員工作忙碌，也許拍戲又四處奔波，過勞下造成心臟負荷過大才導致心臟急症發作。

邱俊仁直言，心臟停止的死亡率大概5成以上，停跳3分鐘內救回一命當然還是有希望，但只要心臟停止對身體就是重傷，而當心臟停止愈久，心臟受損會愈嚴重，也會讓腦缺氧愈厲害，若缺氧太久，意識能否恢復就是很大問題，一旦腦缺氧超過5分鐘，就會變成植物人。再者，心臟停止後，全身血流量不夠，也可能造成其他器官衰竭，包括腎臟、肝臟等都會受損。

振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師黃建龍則說，運動猝死的年輕個案，很多都是嚴重心肌肥厚導致心臟衰竭，過去美國NBA球員也有猝死病例，解剖後才發現有嚴重心肌肥厚。

黃建龍表示，嚴重心肌肥厚多半是因為遺傳、有家族病史，這些人未發病時，運動表現仍然可以非常良好，心臟收縮的狀況也與一般人無異，但若超過運動負荷量，就會出現嚴重的心律不整，導致血液打不出心臟，才造成急性心臟衰竭猝死。

黃建龍也說，一般高血壓患者也會有輕微的心肌肥厚，但不至於發生運動猝死，而嚴重心肌肥厚猝死者，許多都是2、30歲青壯年，由於年輕對心臟異常的忍耐度較高，所以發病時往往十分嚴重。

除嚴重心肌肥大外，身形高瘦的馬凡氏症病人，也可能年紀輕輕卻在劇烈運中猝死，因該症患者容易發生心臟升主動脈剝離，本身即屬運動猝死高危險群。

黃建龍表示，嚴重心肌肥厚最高風險為家族遺傳，唯有及早檢出才能及早發現、預防，建議男生40歲、女生50歲，最好每年做心電圖、心臟超音波、運動心電圖等，但如有家族史，則可提早定期篩檢時間，以盡早掌握解心臟功能有無異常；若初次檢查無異常，以後每3年至5年追蹤一次即可，但如初檢有異，則建議每年追蹤。

黃建龍提醒，有喘、腳腫、食慾不振、沒精神等不適，都可能是心臟衰竭徵兆，最好立即就醫，而平時若發現體力突然大幅下降，也應及早給醫師檢查。